Одномоментная имплантация зубов

В стоматологии одномоментная имплантация, которая также называется немедленной или мгновенной, стала одной из самых востребованных методик, которым отдают предпочтение не только специалисты, но и сами пациенты. Это неудивительно: при соблюдении всего спектра требований и норм, предъявляемых к этой процедуре, такая имплантация обеспечивает эстетичность протезирования и долговечность результата.

Что такое одномоментная имплантация?

По сути, одномоментная имплантация — это сочетаемость всех процедур, предусмотренных протезированием, в ходе одного посещения врача. К ним относится:

• хирургическое удаление зуба, не подлежащего восстановлению;
• вживление имплантата;
• восстановительный период с последующим эстетическим протезированием или немедленная установка на имплантат временной коронки, выполняющей сугубо эстетические функции.

Одномоментная имплантация в большинстве случаев востребована для сохранения или восстановления эстетичности зубного ряда — при отсутствии зубов в зоне улыбки.

Что касается функциональности, установка имплантата непосредственно после удаления зуба предпочтительней аналогичной процедуры, проводимой в два этапа. В частности, это относится к необходимости одновременного восстановления нескольких зубов в нижнем ряду. В этом случае восстановительный период существенно сокращается, и повышается степень комфорта для пациента.

Разновидности одномоментной имплантации

Непосредственно после удаления зуба используется три вида имплантации:

• Мгновенная имплантация. На место удаленного зуба устанавливается имплантат, после чего на десну накладываются швы и все последующие процедуры проводятся только после полного заживления тканей.
• Имплантация с формирователем десны. В ходе процедуры в десну на место удаленного зуба устанавливается не только имплантат, но и так называемый «формирователь десны», который обеспечивает эстетичность десны и ее аккуратный внешний вид в участке проведения вмешательства. На усмотрение стоматолога могут использоваться формирователи десны стандартного образца или же изготовленные по индивидуальному заказу.
• Имплантация с немедленной нагрузкой. Базовые процедуры проводятся без принципиальных различий с предыдущими двумя, но после вживления имплантата на него устанавливается временная коронка, предназначенная выполнять эстетическую роль. По завершению процесса остеоинтеграции имплантата временная коронка убирается, и на ее место устанавливается постоянная. Такая экспресс-имплантация относится к одним из наиболее эффективных методов, применяемых в ситуациях, когда нежелательно оставлять пустоты в зубном ряду. В частности, это касается удаления зубов в «зоне улыбки», когда требуется восстановление и сохранение эстетичности.

Преимущества немедленной имплантации

Имплантация, которая проводится непосредственно после удаления зуба, сама по себе является преимуществом, так как позволяет сохранить эстетичность улыбки, а также функции артикуляционного аппарата и способность к жеванию.

Но не менее важно свойство немедленной имплантации не изменять контур розовых тканей десны, которые также находятся в «зоне видимости» и существенно влияют на эстетичность улыбки.

Это одно из важнейших ее отличий от двухэтапной имплантации, которая подразумевает формирование контура десны «с нуля» — после того, как после внедрения имплантата произошло полное заживление мягких тканей. Это становится причиной дискомфорта для пациента, который вынужден продолжительное время терпеть «пустоту» на месте внедрения имплантата и при этом высокая эстетичность результата в будущем не гарантирована.

Независимо от того, какая применяется разновидность мгновенной имплантации — с участием формирователя десны или с непосредственной установкой временной коронки, достигаются высокоэстетичные результаты: ткани десны сохраняют свой естественный, здоровый контур.

Есть ли противопоказания к одномоментной имплантации?

Как любая медицинская манипуляция, одномоментная имплантация также в некоторых случаях противопоказана или нежелательна. Обстоятельствами, требующими выбора другого метода, являются:

• воспалительные процессы в тканях на месте удаленного зуба;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• привычка скрипеть зубами (или неконтролируемое скрипение зубами — бруксизм);
• ряд хронических системных заболеваний, находящихся в стадии обострения;
• инсульт, инфаркт, гипертонический криз в анамнезе (с давностью менее полугода);
• остеопороз.

Ограничением для одномоментной имплантации является курение. Не будучи противопоказанием в буквальном смысле, оно, тем не менее, повышает вероятность отторжения имплантата.

В ряде случаев имплантация на место только что удаленного зуба не имеет противопоказаний, но при этом не позволяет установить на него временную коронку. К таким ситуациям относится удаление зуба в результате травмы, недостаточный объем костных и мягких тканей, что мешает надежно зафиксировать имплантат в лунке и чрезмерная рыхлость кости. В таких случаях эстетичность достигается с помощью ортопедической конструкции, временно закрепляемой на зубах, которые соседствуют с удаленным.

Побочные эффекты мгновенной имплантации

При двухэтапной имплантации риски отторжения имплантата немного ниже, чем при аналогичной процедуре, проводимой в одно посещение врача. Но эстетический эффект мгновенной имплантации значительно перевешивает риски, процент которых статистически очень мал.

Причиной осложнений в большинстве случаев являются «технические» особенности одномоментной имплантации, при которой лунка на месте удаленного зуба остается незашитой и вокруг нее со временем может скапливаться налет. В этом случае может развиться переимплантит.

Также немедленная установка временной коронки при последующих нагрузках на нее может привести к дестабилизации имплантата в кости. Но эти осложнения предупреждаются еще на начальном этапе, когда врач оценивает состояние полости рта пациента и делает выбор в пользу той или иной стратегии имплантации.